A Síndrome do Túnel Cárpico desenvolve-se pela compressão do nervo mediano, que percorre o braço até à mão, na sua passagem pelo túnel do carpo (região anatómica do pulso). Essa compressão provoca dor, dormência, formigueiro e fraqueza da mão, punho e dedos.

Sintomas

Dor, dormência e formigueiro na mão, punho, polegar, dedo indicador e médio, e por vezes no dedo anelar, geralmente durante a noite. Sensação de “choque elétrico” ou dor do punho em direção ao braço; nos casos mais graves pode apresentar fraqueza da mão com redução da força na preensão (capacidade de segurar e manipular objetos usando as mãos – agarrar, segurar, levantar e mover objetos com as mãos e dedos).

Fatores de Risco

Lesão ou inflamação do punho; Utilização intensiva das mãos como por exemplo no trabalho com computadores, trabalho com ferramentas vibratórias ou material que requer a manutenção de uma forte aderência das mãos; Hipotiroidismo; Diabetes, Artrite reumatóide; Obesidade; Sexo feminino; Gravidez; Idade avançada.

Fatores Protetores

Postura ergonómica sentado ou em pé seja no trabalho ou nas restantes atividades diárias que permita o repouso do punho e da mão; Evitar manter as mãos ou os punhos continuamente na mesma posição durante longos períodos de tempo; Evitar movimentos repetitivos que possam provocar lesões do punho ou da mão; Praticar exercícios de alongamento e fortalecimento muscular da mão e punho.

Tratamento

Uso de tala no punho para imobilizar a mão e reduzir a compressão do nervo mediano; exercícios de fortalecimento muscular e alívio da inflamação com gelo local poderão ser coadjuvantes. No entanto, parte das situações de compressão deste nervo poderão necessitar de tratamentos minimamente invasivos ou resolução cirúrgica.

A Tendinite do punho contrariamente ao entorse que corresponde a uma lesão ligamentar aguda, a tendinite desenvolve-se pelo uso excessivo ou movimentos repetitivos, com consequente inflamação dos tendões que integram a articulação do punho, o que provoca dor e desconforto na região do punho.

Sintomas

Dor no punho que pode se estender para o antebraço. Pode também ocorrer sensibilidade ao toque, inchaço localizado e dificuldade em mover o punho.

Fatores de Risco

Atividades que envolvem movimentos repetitivos do punho ou postura inadequada durante as mesmas: escrever no computador por longos períodos de tempo, usar ferramentas manuais que envolvam a utilização do punho ou praticar desportos como os de raquete; Lesões anteriores do punho; Algumas condições médicas subjacentes, como artrite.

Fatores Protetores

Prática de técnicas adequadas de ergonomia ao trabalhar ou realizar atividades que exigem movimentos do punho, tais como: uso de apoio para o punho seja para teclado ou rato de computador; pausas regulares para descanso e alongamentos; e evitar movimentos repetitivos excessivos.

Tratamento

Geralmente envolve uma combinação de repouso, aplicação de gelo local para reduzir a dor e a inflamação, bem como o uso de ortóteses para imobilizar e/ou “reforçar” o punho, o que irá reduzir o movimento das estruturas do punho e permitir a recuperação dos tendões. Deverá também ser enquadrada a execução de exercícios específicos para fortalecer os músculos e tendões do punho. Em casos mais graves ou persistentes, pode ser necessária a intervenção cirúrgica.

A Tenossinovite de Quervain caracteriza-se por uma inflamação dos tendões que passam por um túnel na zona do pulso, junto à base do polegar, com dor associada aos movimentos desses tendões. Esta dor pode ser provocada por pressão do lado do polegar junto do pulso e ao forçar a abertura do polegar contra resistência.

Sintomas

Dor e/ou inchaço na base do polegar; Dificuldade em mover o polegar e o pulso para um movimento de “beliscão”, virar ou flectir o pulso, fechar a mão ou agarrar um objeto; Sensação de que o polegar está “colado” ao tentar movê-lo; Há quem também sinta dormência no polegar ou dedos adjacentes. Quando não tratado, a dor poderá propagar-se para a palma da mão ou antebraço.

Fatores de Risco

Lesão direta no punho ou nos tendões que controlam o movimento do polegar; Atividades que envolvam movimentos repetidos da mão que exijam força do punho e/ou polegar (como levantar objetos pesados, torcer a mão repetidamente) ou usar ferramentas que exigem movimentos repetitivos (como no caso da jardinagem e desportos de raquete); adultos com idades compreendidas entre os 30 e os 50 anos; mulheres; gravidez; e doenças inflamatórias como a artrite reumatóide.

Fatores Protetores

Adequação dos equipamentos utilizados e movimentos realizados, especialmente dos que requerem repetição, com descanso suficiente entre as atividades mais exigentes em força; e prática de alongamentos e fortalecimento muscular do punho, mão e polegar.

Tratamento

É recomendado repouso (evitar atividades que exijam movimentos e força do polegar e punho) e aplicar gelo ou compressa fria localmente durante 5 a 20 minutos a cada 4h durante 2 a 3 dias. O uso de uma ortótese para o polegar e punho que os imobilize cria uma janela de oportunidade de descanso e consequentemente recuperação.

O “dedo em gatilho,” cientificamente conhecido como tenossinovite estenosante, é uma condição que afeta os tendões e articulações dos dedos, especialmente o polegar e os dedos médios. É caracterizado por um encurtamento e espessamento dos tendões flexores, o que pode resultar em dificuldade em estender ou fletir o dedo afetado de forma suave.

Sintomas

Dificuldade na flexão ou extensão: O dedo afetado muitas vezes fica dobrado numa posição de flexão e, ao tentar endireitá-lo, pode ocorrer uma sensação de bloqueio, ressalto e dor. Pode haver edema (inchaço) perceptível na base do dedo e a formação de um nódulo palpável. A mobilidade do dedo fica limitada, podendo dificultar tarefas quotidianas, como agarrar objetos.

Fatores de Risco

Esta patologia é mais comum em adultos de meia-idade e idosos. As mulheres têm uma maior tendência a desenvolver esta patologia do que os homens. Pode estar associado a algumas patologias, como a diabetes e a artrite.

Fatores Protetores

Embora não haja medidas específicas para prevenir o “dedo em gatilho”, a evicção de movimentos repetitivos e exercícios regulares podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver esta patologia.

Tratamento

O tratamento para o “dedo em gatilho” pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas. Exercícios específicos para melhorar a amplitude de movimento e reduzir a dor. O uso de uma tala pode ajudar a manter o dedo numa posição reta e reduzir a irritação dos tendões. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem aliviar a dor e a inflamação. Em casos mais graves, o médico pode recomendar um plano de fisioterapia e/ou procedimentos ecoguiados para reduzir a inflamação.

Em casos crónicos ou quando os tratamentos não invasivos não funcionam, a cirurgia pode ser necessária para liberar os tendões e restaurar a função normal do dedo.

A Instabilidade do punho ou “pulso aberto” caracteriza-se pela incapacidade de manter a estabilidade do punho,  com sensação de fraqueza, dor e dificuldade em executar movimentos precisos com a mão e o punho. Desenvolve-se por: lesões traumáticas, como quedas ou impactos diretos no punho; lesões ligamentares, como entorses graves ou rupturas dos ligamentos do punho; desgaste crónico das estruturas do punho, como acontece na artrite.

Sintomas

Sensação de “pulso solto” ou “pulso aberto”; dor no punho, especialmente durante atividades que exigem movimentos de flexão, extensão ou rotação; fraqueza no punho, dificultando na execução de tarefas que exigem força ou precisão; sensação de que o punho pode “ceder” ou “sair do lugar”; inchaço e desconforto na região do punho.

Fatores de Risco

Lesões prévias no punho, como entorses ou fraturas; Prática de desportos de contato ou atividades que envolvam movimentos repetitivos do punho; Idade avançada, pelo desgaste articular; Condições médicas, como artrite ou hiperlaxidez ligamentar.

Fatores Protetores

Realizar exercícios de fortalecimento e estabilização do punho e da musculatura adjacente; usar equipamentos de proteção adequados durante a prática de desportos ou atividades físicas de alto impacto.

Tratamento

Repouso e imobilização temporária do punho afetado; Fisioterapia para fortalecimento da musculatura do punho, para o aumento da estabilidade do mesmo e da amplitude de movimentos; Uso de órteses ou talas para fornecer suporte e estabilização adicionais ao punho; Medicamentos analgésicos para alívio da dor e redução da inflamação; Em casos graves ou refratários ao tratamento conservador, pode ser considerada a cirurgia.

A Rizartrose é uma forma de osteoartrite, que é a degeneração da cartilagem que reveste as articulações, e afeta a articulação da base do polegar, chamada articulação trapézio-metacarpiana. Esta é a articulação que permite que o polegar se mova em várias direções, tornando-o extremamente importante para a destreza da mão e a realização de tarefas diárias.

Sintomas

Dor na base do polegar, inchaço, rigidez, fraqueza; dificuldade em segurar objetos pequenos, escrever e abrir recipientes.

Fatores de Risco

Envelhecimento pelo desgaste da cartilagem; Sexo feminino; História Familiar; Profissões ou atividades que envolvem movimentos repetitivos da mão, como costura ou digitação; Lesões anteriores na articulação do polegar.

Fatores Protetores

Manter um peso saudável; Evitar lesões com descanso adequado; Fortalecimento muscular da mão e do polegar pode ajudar a manter a articulação saudável; Postura adequada e ergonômica;

Tratamento

Uso de medicação analgésica e de talas ou órteses de suporte à articulação do polegar, além de exercícios de fortalecimento da musculatura da mão para melhorar qualidade de vida e prevenir lesões futuras. Em casos graves, poderá ser necessário avaliação médica e até cirúrgica.

A Artrite dos dedos é uma inflamação das articulações dos dedos, sendo uma condição associada a diferentes formas de artrite, que é um termo genérico que abrange várias doenças que envolvem inflamação nas articulações.

Sintomas

Dor, inchaço, rigidez e diminuição da amplitude de movimento nas articulações afetadas. Pode haver sensibilidade ao toque e, em casos mais avançados, deformidades nas articulações. A artrite dos dedos pode interferir nas atividades diárias, como ao segurar objetos pequenos, escrever ou vestir-se.

Fatores de Risco

Idade Avançada; Sexo feminino; História familiar de Artrite; Lesões prévias nas Articulações; Obesidade ou excesso de peso.

Fatores Protetores

Manter um peso saudável; Prática de exercício físico regular, de baixo impacto, para fortalecer os músculos em volta das articulações; Dieta Saudável; Proteção assegurada ao realizar atividades que possam sobrecarregar as mãos, como escrever por longos períodos de tempo, e pausas regulares.

Tratamento

Medicação analgésica; Exercícios específicos podem fortalecer os músculos e melhorar a amplitude de movimento; Órteses e Talas podem ajudar a aliviar a pressão nas articulações; Avaliação médica é necessária nestes casos.