A Síndrome patelofemoral caracteriza-se por dor na região anterior do joelho, à volta do pequeno osso do joelho, a rótula. É uma das causas mais comuns de dor no joelho entre jovens atletas, especialmente em desportos que envolvem muita corrida ou saltos. Pode ter um início gradual, por exemplo pelo desequilíbrio dos músculos da região da coxa, ou resultar de um único incidente, seja em resposta a um aumento súbito da intensidade do treino com utilização excessiva dos músculos da coxa, ou a um evento traumático que provoque por exemplo desalinhamento da rótula.

Sintomas

Dor na parte da frente do joelho, à volta da zona da rótula. A dor pode ser mais intensa aquando de corrida, subida e descida de escadas ou mesmo quando se senta e agacha, ou seja, todas as atividades que envolvam dobrar o joelho.

Fatores de Risco

Desportos que envolvam correr e saltar, com impacto repetido sobre a região da rótula no movimento de encontro das pernas com o chão, como por exemplo corredores e maratonistas, ciclistas, jogadores de basquetebol, entre outros; desalinhamento anatómico da rótula em relação ao fémur (osso da coxa); fraqueza muscular da coxa com menor flexibilidade e estabilidade articular do joelho; treino inadequado ou excessivo; lesões anteriores do joelho; excesso de peso; mulheres com uma incidência de cerca 2x superior à dos homens; adultos e jovens adolescentes.

Fatores Protetores

Adequação do calçado desportivo e postura; Fortalecimento muscular da coxa; Boa condição física geral que inclui manter um peso saudável; Evitar treinos intensos e exercícios repetitivos.

Tratamento

É recomendado o repouso, com evicção de atividades que impliquem correr, saltar ou dobrar profundamente o joelho, ou quando isto é difícil, poderá alternar períodos de exercícios de baixa e alta intensidade. É recomendada aplicação de gelo na região dolorosa do joelho, podendo ser necessário a toma de medicação analgésica oral se a dor for intensa. Há ainda indicação para utilizar uma joalheira para apoio da rótula que pode ser usada durante a atividade diária, em caminhadas ou para dar mais suporte durante a prática de exercício físico (existindo diversos modelos, mediante os objetivos e circunstâncias individuais). Paralelamente deverá iniciar um  plano de fortalecimento dos músculos da perna (privilegiando o músculo Vasto Medial Oblíquo), e/ou correção do desalinhamento da rótula, que em casos graves, poderá ser proposto cirurgia.

A Síndrome da banda iliotibial é um tipo comum de lesão causada por danos na banda iliotibial, que se localiza no exterior da parte superior da perna (coxa) e se estende da anca até abaixo do joelho, e que é responsável por movimentos de extensão, abdução e rotação da anca e está envolvida na estabilidade e no movimento da parte externa do joelho.  Desenvolve-se por uso excessivo como em exercícios que envolvam movimentos de flexão e extensão do joelho, como corrida, ciclismo ou agachamentos ou fatores anatómicos.

Sintomas

Dor, picada e irritação na parte exterior da coxa, mesmo acima do joelho, com sensação de fraqueza ou instabilidade do joelho afetado; Dor intensa durante atividades físicas que envolvem dobrar e esticar o joelho, principalmente se for de forma repetitiva.

Fatores de Risco

Prática de exercícios e desportos que envolvem movimentos repetidos do joelho como corrida e ciclismo e agachamentos; aumento repentino da intensidade ou duração do treino;  subir e descer escadas ou permanecer sentado durante longos períodos com os joelhos dobrados; desalinhamento biomecânico, como uma postura inadequada, ou fraqueza muscular na anca e na perna; fatores anatómicos, como pernas arqueadas ou diferenças no comprimento das pernas, banda iliotibial anatomicamente “apertada”, assimetria do comprimento das pernas, pés chatos, pernas arqueadas;  artrite do joelho; uso de calçado inadequado ou com desgaste; histórico prévio da síndrome da banda iliotibial.

Fatores Protetores

Aquecer e alongar adequadamente antes da prática de atividades físicas; Aumentar gradualmente a intensidade e duração do exercício; Adequação do calçado desportivo e postura; Fortalecimento muscular da coxa, perna e anca, especialmente músculos estabilizadores do joelho; Boa condição física geral que inclui manter um peso saudável; Evitar treinos intensos e exercícios repetitivos, fazer pausas regulares durante atividades prolongadas.

Tratamento

Repouso – evitar a atividade física que causa sintomas como correr, andar de bicicleta ou outra actividade que promova o movimento da coxa e joelho durante algum tempo até que a dor e a irritação desapareçam; Uso de dispositivos de suporte/ortóteses, para aliviar a pressão sobre a banda iliotibial; Aplicar gelo na parte exterior do joelho para controlar melhor a dor; Utilização de medicamentos analgésicos para a dor, se a dor for excepcionalmente intensa; Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos músculos da anca, coxa e perna, especialmente os músculos abdutores; Fisioterapia para reduzir o risco de recorrência, especialmente se for manter a prática do desporto em causa a longo prazo.

A artrose do joelho é uma condição degenerativa caracterizada pela degperda progressiva da cartilagem da articulação, levando a sintomas como dor e limitação de movimento.

Sintomas

Desenvolvem-se ao longo do tempo de forma gradual; Dor especialmente ao caminhar, subir escadas e realizar atividades físicas; Rigidez pela manhã ou após períodos de inatividade; Edema (inchaço), podendo ocorrer devido à inflamação.

Fatores de Risco

A artrose do joelho é mais comum em pessoas mais velhas; O excesso de peso aumenta a carga na articulação do joelho; Traumas ou lesões podem predispor à artrose; Predisposição hereditária.

Fatores Protetores

Exercícios de baixo impacto fortalecem os músculos ao redor do joelho; Manter um peso saudável reduz a pressão sobre a articulação; Fisioterapia para fortalecimento muscular e melhoria da amplitude de movimento.

Tratamento

Exercícios específicos para fortalecer músculos e melhorar a função articular.  Injeções intra-articulares com ácido hialurónico ou Plasma Rico em Plaquetas; Analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor e inflamação podem ser necessários. Em casos avançados, pode ser considerada a cirurgia.

A tendinite da pata de ganso é uma condição dolorosa que envolve a inflamação dos tendões localizados na região interna do joelho, onde convergem semelhante à forma de uma pata de ganso.

Sintomas

Dor aguda, especialmente ao redor do joelho, na área onde os tendões se encontram; Edema (inchaço) pode ocorrer devido à inflamação; Sensibilidade à palpação da região afetada.

Fatores de Risco

Movimentos repetitivos, como correr ou rodar o joelho frequentemente; Rotação interna excessiva do pé durante a caminhada ou corrida; Obesidade aumenta a carga nos tendões do joelho.

Fatores Protetores

Calçado adequado, especialmente para aqueles propensos à pronação excessiva; Exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho; evitar excesso de atividade física com impacto.

Tratamento

Inicialmente repouso e gelo podem ser necessários para controlar a inflamação; Exercícios específicos para fortalecer os músculos e melhorar a biomecânica; Medicamento analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor podem ser necessários; Correção da causa subjacente: Modificação de atividades ou técnicas, se necessário.

A rotura de menisco é uma lesão que afeta estas estruturas que atuam como “amortecedores” e “estabilizadores” do joelho.

Sintomas

Pode ocorrer dor aguda durante a atividade física ou movimentos específicos; Edema (inchaço) devido à inflamação resultante da lesão; Pode ocorrer sensação de bloqueio impedimento total ou parcialmente a movimentação do joelho.

Tipos de Lesões de Menisco: Lesão em Asa de cesto – Rasgo que se estende por toda a largura do menisco; Lesão Radial – Rasgo que parte do centro do menisco em direção ao bordo externo.

Fatores de Risco

Mais comum em pessoas mais velhas devido ao desgaste natural; Desportos que envolvem rotações e mudanças bruscas de direção; Lesões repentinas de impacto no joelho.

Fatores Protetores

Exercícios de fortalecimento de quadríceps e isquiotibiais; Execução correta de movimentos e atividades físicas; Evicção de atividades de alto impacto, especialmente se houver predisposição.

Tratamento

R.I.C.E.: Repouso, Gelo, Compressão e Elevação para controle inicial dos sintomas; Exercícios específicos para fortalecimento e melhoria da amplitude de movimento; Em casos mais graves, pode ser considerada a reparação cirúrgica ou remoção do menisco.

O quisto de Baker é uma formação anormal de líquido sinovial atrás do joelho formando uma protuberância visível ou palpável.

Sintomas

Inchaço/saliência atrás do joelho, visível ou palpável; Pode ocorrer dor ou desconforto, especialmente ao dobrar o joelho. Rigidez/sensação de tensão na área afetada.

Fatores de Risco

Traumas ou lesões prévias podem predispor ao quisto; Artrite ou outras patologias que afetam a articulação do joelho; Mais comum em pessoas mais velhas.

Fatores Protetores

Abordar problemas articulares que podem contribuir para a formação do quisto; Exercícios para fortalecer os músculos em redor do joelho; Evitar atividades que coloquem pressão excessiva no joelho.

Tratamento

Inicialmente repouso relativo e gelo podem ser necessários para reduzir a inflamação; Drenagem aspirativa para aliviar o acúmulo de fluido; Abordar condições articulares subjacentes; Em casos raros, pode ser necessária cirurgia para remover o quisto.

O entorse do joelho ocorre quando os ligamentos que estabilizam a articulação do joelho são esticados ou rasgados devido a movimentos bruscos.

Sintomas

Pode ocorrer dor aguda durante o trauma inicial. Edema (inchaço) pode ocorrer devido à resposta inflamatória, assim como instabilidade, com sensação de fraqueza ou incapacidade de suportar peso. Os entorses podem ser graduados em: Grau I – Estiramento leve dos ligamentos; Grau II – Ruptura parcial dos ligamentos; Grau III – Ruptura completa dos ligamentos.

Fatores de Risco

Desportos de contato ou que envolvem mudanças rápidas de direção; Músculos fracos em redor do joelho podem aumentar o risco; Lesões prévias podem predispor a entorses.

Fatores Protetores

Exercícios para fortalecer o quadríceps e isquiotibiais; Execução correta de movimentos e atividades físicas; Uso de equipamento de proteção em desportos de risco.

Tratamento

R.I.C.E.: Repouso, Gelo, Compressão e Elevação para controlo inicial dos sintomas. Exercícios para fortalecimento muscular, alongamento e melhoria da estabilidade; Em casos graves, a imobilização com uso de tala ou ortótese pode ser necessária; Em casos de rupturas graves ou lesões associadas pode haver indicação cirúrgica.

A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão significativa que envolve a rotura de um ligamento central na articulação do joelho, crucial para a estabilidade do joelho, frequentemente resultando de movimentos bruscos ou traumas.

Sintomas

Estalido ou estouro, podem ser ouvidos ou sentidos durante o momento da lesão; Edema (inchaço) rápido devido à resposta inflamatória; Instabilidade, sensação de fraqueza ou falta de suporte ao peso.

Fatores de Risco

Desportos que envolvem mudanças de direção e contatos, como futebol ou basquete; Anatomia do joelho, sendo que algumas pessoas podem ter uma predisposição genética; Mais comum em jovens e mulheres.

Fatores Protetores

Treino de equilíbrio e estabilidade; fortalecimento dos músculos em redor do joelho; Ensino de movimentos corretos / técnica adequada durante atividades físicas. Uso de equipamento de proteção em desportos de risco.

Tratamento

R.I.C.E.: Repouso, Gelo, Compressão e Elevação para controlo inicial dos sintomas; Exercícios para fortalecimento, reabilitação e melhoria da estabilidade; A reconstrução cirúrgica do LCA é recomendada, especialmente para indivíduos ativos; A Reabilitação Pós-cirúrgica é importante para um retorno gradual às atividades físicas.

A rotura do ligamento colateral, seja medial (LCM) ou lateral (LCL), é uma lesão que afeta a estabilidade da articulação do joelho.

Sintomas

Geralmente ocorre dor aguda durante o trauma inicial; Pode ocorrer edema (inchaço) devido à inflamação na área afetada; Sensação de falta de estabilidade ou controlo na articulação do joelho.

Ligamento Colateral Medial (LCM): Ruptura Isolada: Geralmente resultante de forças externas que forçam o joelho para dentro.

Ligamento Colateral Lateral (LCL): Ruptura Isolada: Resultado de forças externas que forçam o joelho para fora.

Fatores de Risco

Lesões causadas por impactos laterais ou frontais. Desportos de contato ou mudanças rápidas de direção.

Fatores Protetores

Treino de equilíbrio e fortalecimento muscular contribuem para a estabilidade.

Execução correta de movimentos e atividades físicas; Uso de equipamento de proteção em desportos de risco.

Tratamento

R.I.C.E.: Repouso, Gelo, Compressão e Elevação para controle inicial dos sintomas; Exercícios específicos para reabilitação e fortalecimento; Imobilização temporária com uso de talas ou ortóteses em casos graves; Pode ser considerada intervenção cirúrgica em casos de lesões mais graves ou instabilidade persistente.

Esta síndrome caracteriza-se por uma inflamação da cartilagem de crescimento pelo tracionamento excessivo do tendão patelar na sobre a tuberosidade tibial anterior, geralmente ocorrendo durante o período de crescimento rápido na adolescência.

Sintomas

Dor na Tíbia, especialmente abaixo da rótula, que piora com a atividade física; Edema (inchaço) e Hiperemia local (vermelhidão) podem também estar presentes na área afetada; Sensibilidade ao toque nessa região.

Fatores de Risco

Mais comum durante o surto de crescimento. Atividades físicas intensas e desportos que envolvam saltos frequentes e corridas; Mais prevalente em adolescentes do sexo masculino.

Fatores Protetores

Aquecimento adequado antes de atividades físicas; Moderação nas atividades, evitando excesso de treino e impacto; Exercícios de fortalecimento do quadríceps e restantes músculos ao redor do joelho.

Tratamento

Repouso relativo com diminuição temporária da atividade física; Gelo e Anti-inflamatórios para reduzir a inflamação; Exercícios específicos de reabilitação para fortalecimento e flexibilidade; Uso de Joelheira de suporte.

A condromalácia refere-se ao processo de amolecimento, desgaste ou degeneração da cartilagem na superfície posterior da patela/rótula, geralmente associada a alterações na articulação do joelho.

Sintomas

Dor na Patela/Rótula, especialmente ao subir ou descer escadas, ou ao permanecer sentado por períodos prolongados. Estalos ou crepitação são sons que podem ocorrer durante o movimento do joelho; Edema (inchaço) leve pode ocorrer devido à irritação da articulação.

Graus de Condromalácia: Grau I: Amolecimento leve da cartilagem; Grau II: Lesões superficiais da cartilagem; Grau III: Lesões mais extensas na cartilagem; Grau IV: Exposição do osso subjacente.

Fatores de Risco

Lesões anteriores podem predispor à condromalácia; Instabilidade articular; Mau alinhamento da rótula.

Fatores Protetores

Exercícios de fortalecimento do quadríceps e restantes músculos ao redor do joelho; Controlo do Peso, com consequente redução da pressão sobre a articulação; Técnica Adequada em atividades físicas, evitando movimentos prejudiciais.

Tratamento

Exercícios específicos de reabilitação para fortalecimento e melhoria da biomecânica; Medicamentos Anti-inflamatórios para controlo da dor e inflamação podem ser necessários; Injeções intra-articulares com Plasma Rico em plaquetas ou Ácido Hialurónico para alívio temporário da dor; Em casos graves, pode ser considerada a reparação cirúrgica ou remoção da cartilagem.

As deformidades do joelho, como varo, valgo e recurvatum, referem-se a alterações na angulação normal da articulação.

Joelho varo: É caracterizado por uma angulação excessiva para fora, resultando num espaço menor entre os joelhos quando os tornozelos estão juntos.

• Causas: Desalinhamento ósseo pode ser devido a fatores genéticos, lesões ou desequilíbrios musculares.
• Complicações: Pode levar à degeneração da cartilagem e artrose.
• Tratamento: Exercícios para fortalecer os músculos e melhorar a postura; Órteses ou Palmilhas para corrigir o alinhamento e reduzir a pressão nas áreas afetadas; Em casos graves, pode ser considerada a correção cirúrgica.

Joelho valgo: É caracterizado por uma angulação excessiva para dentro, resultando num espaço menor entre os joelhos quando os tornozelos estão juntos.

• Causas: Desalinhamento ósseo pode ser devido a fatores genéticos, lesões ou desequilíbrios musculares.
• Complicações: Stress adicional nas estruturas laterais do joelho podendo levar a lesões.
• Tratamento: Exercícios para fortalecer músculos e melhorar a postura; Órteses ou Palmilhas para corrigir o alinhamento e reduzir a pressão nas áreas afetadas; Em casos graves, pode ser considerada a correção cirúrgica.

Recurvatum: É caracterizado por uma curvatura excessiva para trás, estendendo-se além do normal.

• Causas: Fraqueza muscular ou desalinhamento articular podem resultar de lesões ou condições neuromusculares.
• Complicações: Pressão excessiva na parte anterior do joelho, podendo levar a lesões e desconforto.
• Tratamento: Exercícios para fortalecer músculos e melhorar o equilíbrio; Órteses ou Palmilhas para corrigir o alinhamento e reduzir a pressão nas áreas afetadas; Em casos graves, pode ser considerada a correção cirúrgica.

A instabilidade do joelho refere-se à falta de suporte adequado na articulação, resultando em movimentos excessivos que vão além do normal.

Tipos de Instabilidade: Mecânica – Relacionada com lesões dos ligamentos, cartilagem ou outras estruturas que afetam a estabilidade física, como o ligamento cruzado anterior ou do menisco; Funcional – Associada a desequilíbrios musculares ou fraqueza, causando sensação de instabilidade.

Sintomas

Sensação de que o joelho pode ceder; Dor recorrente especialmente durante atividades físicas; Edema (inchaço) resultante de lesões associadas.

Fatores de Risco

Indivíduos com histórico de lesões ligamentares; Atividades desportivas de alto impacto especialmente aquelas que envolvem mudanças rápidas de direção.

Fatores Protetores

Exercícios de fortalecimento do quadríceps, isquiotibiais e restantes músculos ao redor do joelho; Treino de equilíbrio e estabilidade contribuem para a melhoria do controlo motor; Uso de Ortóteses.

Tratamento

Exercícios específicos para fortalecimento, equilíbrio e controlo motor; Em casos graves, reparação ligamentar ou reconstrução pode ser considerada; Reabilitação pós-cirúrgica é importante para um retorno gradual às atividades.