El Síndrome del Túnel Carpiano se desarrolla por la compresión del nervio mediano, que recorre el brazo hasta la mano, en su paso por el túnel del carpo (región anatómica de la muñeca). Esa compresión provoca dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano, muñeca y dedos.

Síntomas

Dolor, entumecimiento y hormigueo en la mano, muñeca, pulgar, dedo índice y medio, y a veces en el dedo anular, generalmente durante la noche. Sensación de “descarga eléctrica” o dolor desde la muñeca hacia el brazo; en los casos más graves puede presentarse debilidad en la mano con reducción de la fuerza de prensión (capacidad de sujetar y manipular objetos usando las manos – agarrar, sostener, levantar y mover objetos con las manos y dedos).

Factores de Riesgo

Lesión o inflamación de la muñeca; uso intensivo de las manos, como por ejemplo en el trabajo con ordenadores, trabajo con herramientas vibratorias o material que requiere mantener un fuerte agarre de las manos; hipotiroidismo; diabetes, artritis reumatoide; obesidad; sexo femenino; embarazo; edad avanzada.

Factores Protectores

Postura ergonómica sentado o de pie, ya sea en el trabajo o en las restantes actividades diarias, que permita el reposo de la muñeca y la mano; evitar mantener las manos o las muñecas continuamente en la misma posición durante largos períodos de tiempo; evitar movimientos repetitivos que puedan provocar lesiones en la muñeca o la mano; practicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular de la mano y muñeca.

Tratamiento

Uso de férula en la muñeca para inmovilizar la mano y reducir la compresión del nervio mediano; ejercicios de fortalecimiento muscular y alivio de la inflamación con hielo local podrán ser coadyuvantes. Sin embargo, parte de las situaciones de compresión de este nervio podrían necesitar tratamientos mínimamente invasivos o resolución quirúrgica.

La tendinitis de muñeca, al contrario que el esguince, que corresponde a una lesión ligamentosa aguda, se desarrolla por el uso excesivo o movimientos repetitivos, con la consiguiente inflamación de los tendones que integran la articulación de la muñeca, lo que provoca dolor y molestias en dicha región.

Síntomas

Dolor en la muñeca que puede extenderse al antebrazo. También puede aparecer sensibilidad al tacto, hinchazón localizada y dificultad para mover la muñeca.

Factores de Riesgo

Actividades que implican movimientos repetitivos de la muñeca o una postura inadecuada durante las mismas: escribir en el ordenador durante largos periodos de tiempo, usar herramientas manuales que requieran el uso de la muñeca o practicar deportes como los de raqueta; lesiones previas de muñeca; algunas condiciones médicas subyacentes, como la artritis.

Factores Protectores

Práctica de técnicas adecuadas de ergonomía al trabajar o realizar actividades que exijan movimientos de la muñeca, tales como: uso de apoyo para la muñeca, ya sea para el teclado o el ratón del ordenador; pausas regulares para descansar y realizar estiramientos; y evitar movimientos repetitivos excesivos.

Tratamiento

Generalmente implica una combinación de reposo, aplicación de hielo local para reducir el dolor y la inflamación, así como el uso de ortesis para inmovilizar y/o «reforzar» la muñeca, lo cual reducirá el movimiento de las estructuras de la articulación y permitirá la recuperación de los tendones. También deberá incluirse la ejecución de ejercicios específicos para fortalecer los músculos y tendones de la muñeca. En casos más graves o persistentes, puede ser necesaria la intervención quirúrgica.

La tenosinovitis de De Quervain se caracteriza por una inflamación de los tendones que pasan por un túnel en la zona de la muñeca, junto a la base del pulgar, con dolor asociado a los movimientos de dichos tendones. Este dolor puede provocarse mediante presión en el lado del pulgar junto a la muñeca y al forzar la apertura del pulgar contra resistencia.

Síntomas

Dolor y/o hinchazón en la base del pulgar; dificultad para mover el pulgar y la muñeca al realizar un movimiento de "pinza", girar o flexionar la muñeca, cerrar la mano o agarrar un objeto; sensación de que el pulgar se queda "atascado" al intentar moverlo; algunas personas también sienten hormigueo en el pulgar o en los dedos adyacentes. Cuando no se trata, el dolor puede propagarse hacia la palma de la mano o el antebrazo.

Factores de riesgo

Lesión directa en la muñeca o en los tendones que controlan el movimiento del pulgar; actividades que impliquen movimientos repetidos de la mano que exijan fuerza de la muñeca y/o el pulgar (como levantar objetos pesados, girar la mano repetidamente) o utilizar herramientas que requieran movimientos repetitivos (como en el caso de la jardinería y los deportes de raqueta); adultos con edades comprendidas entre los 30 y los 50 años; mujeres; embarazo; y enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide.

Factores protectores

Adecuación de los equipos utilizados y de los movimientos realizados, especialmente aquellos que requieren repetición, con suficiente descanso entre las actividades que exigen mayor fuerza; y práctica de estiramientos y fortalecimiento muscular de la muñeca, la mano y el pulgar.

Tratamiento

Se recomienda reposo (evitar actividades que exijan movimientos y fuerza del pulgar y la muñeca) y aplicar hielo o una compresa fría localmente durante 5 a 20 minutos cada 4 horas durante 2 o 3 días. El uso de una órtesis para el pulgar y la muñeca que los inmovilice crea una ventana de oportunidad para el descanso y, en consecuencia, la recuperación.

El “dedo en gatillo,” científicamente conocido como tenosinovitis estenosante, es una afección que afecta a los tendones y articulaciones de los dedos, especialmente al pulgar y a los dedos medios. Se caracteriza por un acortamiento y engrosamiento de los tendones flexores, lo que puede resultar en dificultad para extender o flexionar el dedo afectado de forma suave.

Síntomas

Dificultad en la flexión o extensión: El dedo afectado a menudo se queda doblado en una posición de flexión y, al intentar enderezarlo, puede ocurrir una sensación de bloqueo, resorte y dolor. Puede haber edema (hinchazón) perceptible en la base del dedo y la formación de un nódulo palpable. La movilidad del dedo queda limitada, pudiendo dificultar tareas cotidianas, como agarrar objetos.

Factores de Riesgo

Esta patología es más común en adultos de mediana edad y personas mayores. Las mujeres tienen una mayor tendencia a desarrollar esta patología que los hombres. Puede estar asociada a algunas patologías, como la diabetes y la artritis.

Factores Protectores

Aunque no hay medidas específicas para prevenir el “dedo en gatillo,” la evitación de movimientos repetitivos y los ejercicios regulares pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar esta patología.

Tratamiento

El tratamiento para el “dedo en gatillo” puede variar según la gravedad de los síntomas. Ejercicios específicos para mejorar la amplitud de movimiento y reducir el dolor. El uso de una férula puede ayudar a mantener el dedo en una posición recta y reducir la irritación de los tendones. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y la inflamación. En casos más graves, el médico puede recomendar un plan de fisioterapia y/o procedimientos ecoguiados para reducir la inflamación.

En casos crónicos o cuando los tratamientos no invasivos no funcionan, la cirugía puede ser necesaria para liberar los tendones y restaurar la función normal del dedo.

La inestabilidad de la muñeca o “muñeca abierta” se caracteriza por la incapacidad de mantener la estabilidad de la misma, con sensación de debilidad, dolor y dificultad para ejecutar movimientos precisos con la mano y la muñeca. Se desarrolla por: lesiones traumáticas, como caídas o impactos directos en la muñeca; lesiones ligamentosas, como esguinces graves o rupturas de los ligamentos de la muñeca; desgaste crónico de las estructuras de la muñeca, como ocurre en la artritis.

Síntomas

Sensación de “muñeca suelta” o “muñeca abierta”; dolor en la muñeca, especialmente durante actividades que requieren movimientos de flexión, extensión o rotación; debilidad en la muñeca, lo que dificulta la ejecución de tareas que requieren fuerza o precisión; sensación de que la muñeca puede “ceder” o “salirse de su lugar”; hinchazón y molestias en la región de la muñeca.

Factores de Riesgo

Lesiones previas en la muñeca, como esguinces o fracturas; práctica de deportes de contacto o actividades que impliquen movimientos repetitivos de la muñeca; edad avanzada, por el desgaste articular; condiciones médicas, como artritis o hiperlaxitud ligamentosa.

Factores Protectores

Realizar ejercicios de fortalecimiento y estabilización de la muñeca y de la musculatura adyacente; utilizar equipos de protección adecuados durante la práctica de deportes o actividades físicas de alto impacto.

Tratamiento

Reposo e inmovilización temporal de la muñeca afectada; fisioterapia para el fortalecimiento de la musculatura de la muñeca, para el aumento de la estabilidad de la misma y de la amplitud de movimientos; uso de órtesis o férulas para proporcionar soporte y estabilización adicionales a la muñeca; medicamentos analgésicos para el alivio del dolor y la reducción de la inflamación; en casos graves o resistentes al tratamiento conservador, puede considerarse la cirugía.

La rizartrosis es una forma de osteoartritis, que es la degeneración del cartílago que recubre las articulaciones, y afecta a la articulación de la base del pulgar, llamada articulación trapeciometacarpiana. Esta es la articulación que permite que el pulgar se mueva en varias direcciones, haciéndolo extremadamente importante para la destreza de la mano y la realización de tareas diarias.

Síntomas

Dolor en la base del pulgar, hinchazón, rigidez, debilidad; dificultad para sujetar objetos pequeños, escribir y abrir recipientes.

Factores de Riesgo

Envejecimiento por el desgaste del cartílago; sexo femenino; antecedentes familiares; profesiones o actividades que implican movimientos repetitivos de la mano, como costura o mecanografía; lesiones anteriores en la articulación del pulgar.

Factores Protectores

Mantener un peso saludable; evitar lesiones con el descanso adecuado; el fortalecimiento muscular de la mano y del pulgar puede ayudar a mantener la articulación sana; postura adecuada y ergonómica;

Tratamiento

Uso de medicación analgésica y de férulas u ortesis de soporte para la articulación del pulgar, además de ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la mano para mejorar la calidad de vida y prevenir lesiones futuras. En casos graves, podría ser necesaria una evaluación médica e incluso quirúrgica.

La artritis de los dedos es una inflamación de las articulaciones de los dedos, siendo una afección asociada a diferentes formas de artritis, que es un término genérico que abarca varias enfermedades que implican inflamación en las articulaciones.

Síntomas

Dolor, hinchazón, rigidez y disminución de la amplitud de movimiento en las articulaciones afectadas. Puede haber sensibilidad al tacto y, en casos más avanzados, deformidades en las articulaciones. La artritis de los dedos puede interferir en las actividades diarias, como al sujetar objetos pequeños, escribir o vestirse.

Factores de Riesgo

Edad avanzada; sexo femenino; antecedentes familiares de artritis; lesiones previas en las articulaciones; obesidad o exceso de peso.

Factores Protectores

Mantener un peso saludable; práctica de ejercicio físico regular, de bajo impacto, para fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones; dieta saludable; protección asegurada al realizar actividades que puedan sobrecargar las manos, como escribir durante largos períodos de tiempo, y pausas regulares.

Tratamiento

Medicación analgésica; ejercicios específicos pueden fortalecer los músculos y mejorar la amplitud de movimiento; órtesis y férulas pueden ayudar a aliviar la presión en las articulaciones; es necesaria una evaluación médica en estos casos.